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    高血压的中医疗法

    • 提问人:135*****332
    • 问者自答:否
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    • 发布时间 2022-04-29 14:51
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    想咨询高血压的中医疗法有哪些?出自什么文献?或者出自哪位中医的中药方?

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    陈*平 陈*平 2022-08-27 12:55:55


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               中医辨证治疗高血压九法
     
    高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现而病因不明的临床综合征,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。其病程长久,病情缠绵,致病因素多为情志剌激,五志过极,恼怒忧思,持续精神紧张,或饮食失节,嗜好烟酒辛辣,肥甘厚腻,或房劳精伤及先天不足遗传等,诸多因素相互作用,引起人体阴阳失调,气血紊乱而发生本病。其舌、脉、症常表现为寒热相兼,虚实同见,错综复杂。根据长期临床观察,本病多发于肝肾阴虚,肝阳偏亢、脾气亏虚,痰湿壅盛之体。辨证以虚实为主,实者多责之于肝,虚者多责之于脾肾,早期多实,中期多虚中挟实,后期多虚证。偏于实者,多由素体阳盛,肝气偏激,或七情所伤,忧郁恼怒过度,使脏腑功能失调,气血逆乱,以致肝失疏泄,阳热亢盛,或化火、生风,或伤阴、耗血,或气郁、致瘀,或酿痰、生湿,形成以肝火内炽、肝阳上亢为主,兼挟风、火、痰、气、瘀等以实为主的证型。偏于虚者,多因年高体衰,脾气不足,肾精亏虚,虚阳失潜,或阴虚及阳,以致阴阳失衡,水火不济,形成以阴虚阳亢、阴阳两虚为主,兼挟痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。在临床上以本虚标实,上盛下虚之证多见。笔者经多年实践,总结出治疗高血压病九法。


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    张* 张* 2022-06-12 00:37:30

    中国实验方剂学杂志2019,25(15)

    3 辨证论治

    3.1 肝阳上亢

    肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣, 头痛, 头胀, 劳累及情绪激动后加重, 颜面潮红, 甚则面红如醉, 脑中烘热, 肢麻震颤, 目赤, 口苦, 失眠多梦, 急躁易怒, 舌红, 苔薄黄, 脉弦数, 或寸脉独旺, 或脉弦长, 直过寸口。治以平肝潜阳、补益肝肾, 方选天麻钩藤饮。因天麻钩藤饮方中夜交藤有肝毒性, 建议小剂量运用。其他平肝潜阳、清肝泻火方剂还包括镇肝熄风汤、建瓴汤、龙胆泻肝汤。

    若证见心烦意乱, 心中懊憹, 神志不宁, 失眠多梦, 辗转反侧, 难以入眠, 大便干, 舌红, 脉数, 方选三黄泻心汤、黄连解毒汤。若证见头晕, 头胀, 口干, 项强, 心悸, 失眠, 大便稀, 或大便黏, 舌红, 苔薄干, 脉数, 方选葛根芩连汤。若证见口干, 口渴欲冷饮, 消谷善饥, 宜加生石膏。若证见口气重, 大腹便便, 腹胀, 腹痛, 便秘, 大便气味重, 舌红, 苔黄厚, 脉弦实有力, 方选大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

    中成药可选用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康。

    3.2 痰饮内停

    痰饮内停证主要表现为眩晕, 头重, 头昏沉, 头不清爽, 如有物裹, 头痛, 视物旋转, 容易胸闷心悸, 胃脘痞闷, 恶心呕吐, 食少, 多寐, 下肢酸软无力, 下肢轻度水肿, 按之凹陷, 小便不利, 大便或溏或秘, 舌淡, 苔白腻, 脉濡滑。治以化痰熄风, 健脾祛湿, 方选《医学心悟》半夏白术天麻汤。

    若痰饮内停, 上冲清窍, 证见起则头眩, 脉沉紧, 方选泽泻汤。若痰饮内停化热, 兼有湿热下注, 证见双下肢酸软无力, 舌苔根部黄腻, 方选四妙丸。

    中成药可选用半夏天麻丸。

    3.3 肾阴亏虚

    肾阴亏虚证主要表现为眩晕, 视力减退, 两目干涩, 健忘, 口干, 耳鸣, 神疲乏力, 五心烦热, 盗汗, 失眠, 腰膝酸软无力, 遗精, 舌质红, 少苔, 脉细数。治以滋补肝肾, 养阴填精, 方选六味地黄丸。肾虚是高血压现代病机关键, 补肾降压已成为临床降压新策略。针对肾阴亏虚型高血压, 可加天麻、杜仲、三七等而成补肾降压方。肾阴亏损日久, 阴损及阳, 肾阳亏虚, 方选肾气丸、真武汤。

    中成药可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸。

    3.4 其他

    若证见头痛, 痛如针刺, 痛处固定, 口干, 唇色紫暗, 舌质紫暗, 有瘀点, 舌下脉络曲张, 脉涩等瘀血内停, 方选血府逐瘀汤、养血清脑颗粒、银杏叶片。膳食补充剂还包括大蒜素、红曲制剂。

    4 非药物疗法

    运动能够改善血压水平已为现代临床研究所证实。传统的运动疗法也具有即刻降压及远期降压疗效, 包括太极、八段锦、气功、瑜伽。针刺疗法是中医传统治疗方法之一, 针对高血压患者, 针刺疗法不仅能够改善头痛、头晕症状, 还能有效降压。根据中医针灸理论, 常用降压穴位包括太冲、涌泉、行间、三阴交、足三里、丰隆、太溪、阳陵泉、曲池。其他非药物疗法还包括灸法、推拿、刺络、拔罐、浴足等。

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    王* 王* 2022-05-09 13:31:12

    高血压的中医疗法

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