缺铁性贫血发生的因素有哪些？

影响缺铁性贫血发生的因素可有两方面,一是膳食中铁的供给不足,另方面为膳食中铁的吸收利用率低。在我国,目前除了乳儿的膳食(奶)铁供应不足外,3岁以上幼儿的膳食中铁供给量基本都可达到供给量标准或超过很多,这是因为婴儿出生后第4~6个月基本用胎儿期自母体带来的贮存的铁(早产儿4个月即可耗尽),以后必须从食物中摄取,但6个月至12个月的乳儿膳食基本上是以奶类为主,奶(包括人奶及牛奶)是贫铁食品,含铁很低,满足不了儿童机体的需要,如人奶含铁0.3mg/L左右,牛奶含铁0.8mg/L。母乳喂养发生贫血状况的要比用牛奶喂养的低,因为母奶中铁的吸收率高。所以必须及时添加辅食补充铁。

为何在膳食中铁供给量充足的其他人群里也可发生缺铁性贫血呢?这就要看膳食中铁的吸收利用率如何了。影响铁吸收的因素有两方面,一为机体铁的贮存量,骨髓中非血红素铁量与铁的吸收百分率存在一定的关系,假如骨髓中贮存铁很多,则吸收率只在10%左右,如果贮存少了,吸收率一般都超过50%,甚至可达100%,说明机体能自主调解平衡。在正常膳食条件下,机体自身就可进行调节,婴儿及儿童生长时期体内贮存铁少了,铁的吸收增加。另一因素是膳食成分。膳食中有两种铁,血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于猪血、瘦猪肉、牛羊肉、鱼、禽类及肝脏中,肠道对血红素铁的吸收有特殊的机制,其摄入不受其它食物成分的影响,保证了血红素铁几乎100%的被吸收,非血红素铁在许多食物中以硫酸亚铁形式存在,其吸收受各种膳食成分的影响。促进其吸收的因素有:维生素C、氨基酸、肉及些糖类;抑制其吸收的物质更为重要,有植酸、磷酸和草酸、以及食物中纤维素。通常促进吸收作用的机制是使非血红素铁在肠道中变成可溶性的铁,相反,抑制吸收的物质则可与铁结合,形成不易溶解的盐而不能被肠道吸收。近10~15年利用同位索研究铁的吸收率证明各种单一食品的铁吸收都不一样,如单吃玉米时,铁吸收率只有2%,而加食很少量的肉吸收率可达7%。膳食中动物蛋白的类型也很重要,若来源是蛋白类时,膳食中非血红素铁吸收率只有2%左右,这是因为蛋黄中的铁与磷蛋白形成复合物,而妨碍对铁的吸收。

在日常生活中不必过多强调供给量标准,而要考虑人们吃的是何种膳食,关键的问题是摄入的铁能否被很好地吸收,反之,尽管膳食中铁含量很高,但其中铁不易被吸收,还会发主缺铁性贫血。